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La
Vocera de Gobierno, Karla Rubilar, destacó esta medida que permitirá cubrir todas las enfermedades de alto costo,
entre ellas, el coronavirus. “Vamos a proteger financieramente a las familias,
para que una vez que salgan de esta enfermedad no queden con tremendas deudas”,
afirmó.
Santiago, 5 de julio de 2020.- Las Instituciones de Salud
Previsional (Isapres) deberán activar de forma automática la Cobertura
Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) durante la vigencia de la
Alerta Sanitaria, lo que beneficiará a miles de personas en la cobertura de sus
gastos en hospitalización y otras prestacionesen todas las enfermedades dealto
costo, entre ellas, las derivadas del contagio de Covid-19. Así lo dieron a conocer
la Ministra Secretaria General de Gobierno, Karla Rubilar, en conjunto con el
Superintendente de Salud, Patricio Fernández.
Mediante una circular emitida por
la Superintendencia de Salud, se instruye que “durante la vigencia de la
Alerta Sanitaria y a partir de la fecha de vigencia de la circular, se active
en forma automática la CAEC, respecto de las todas las hospitalizaciones de los
afiliados y afiliadas, así como de sus beneficiarios y beneficiarias, de las
isapres”.
Al respecto, la Vocera de Gobierno, Karla
Rubilar, indicó que uno de los objetivos de esta circular es “lograr que las
personas que tienen que enfrentar enfermedades como el coronavirus, que se está
convirtiendo en una enfermedad de alto costo y de alta gravedad para muchas
familias, con un gran impacto financiero, puedan acceder en forma automática a
la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas”.
Hasta hoy, la responsabilidad de activar la
cobertura recaía en el afiliado quien debía concurrir o enviar a un
representante a su isapre a llenar y firmar los documentos para solicitar la
activación, teniendo un plazo de 48 horas para realizar el trámite una vez
notificado del diagnóstico médico. Si el beneficiario no realizaba ese trámite,
podía quedar sin la cobertura de este seguro adicional.
Con la circular de la Superintendencia de Salud, los
afiliados a las isapres que deban ser hospitalizados o recibir otras
prestacionesde alto costo, no tendrán que activar de forma presencial esta
cobertura, sino que será automático.
La normativa establece que la cobertura comenzará a regir desde
el inicio de la hospitalización en el prestador que haya indicado la Unidad de
Gestión Centralizada de Camas (UGCC), independiente del instante en que la
isapre tome conocimiento de la hospitalización y active el beneficio. Esto aun
cuando no se pueda gestionar el traslado del paciente al prestador CAEC, por
razones ajenas al beneficiario.
Asimismo, se establece que las clínicas deberán informar
a las isapres para activar el seguro catastrófico.
Al respecto, el Superintendente de Salud, Patricio Fernández,
afirmó que “va a ser obligación de las clínicas de informar a las personas
respecto de este derecho y también de informar a las isapres, de forma que
tengan conocimiento pleno la situación de los pacientes. Es esperable que se
solucionen problemas de que las personas van a tener grandes cuentas y hoy día
estamos con las familias en una condición económica muy complicada en el país,
así que esta es una muy buena noticia”.
En ese sentido, la Ministra Karla Rubilar sostuvo que
esto es una forma de decir a las familias que enfrenten el coronavirus que “los
vamos a proteger financieramente, para que una vez que salgan de esta
enfermedad no queden con tremendas deudas como hemos visto en otras
oportunidades. No queremos que nadie, por no haber activado el seguro a
tiempo, quede sin la cobertura
adicional”.
La CAEC lo otorgan todas las isapres y forma parte del
plan de salud contratado por los afiliados. Tanto la Ministra Karla Rubilar
como el Superintendente Patricio Fernández, llamaron a las personas a
informarse en sus isapres porque algunas están entregando otros beneficios,
como costo cero en caso de activación de la CAEC.
La circular de la Superintendencia de Salud ya se
encuentra plenamente vigente, toda vez que las isapres y prestadores, fueron
notificados el viernes 3 de julio respecto de su cumplimiento.